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Monthly Archives: 9月 2016

手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック

見のがしてはいけない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾患病態で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の現れている状況では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見そんじない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば確定診断ができることが多くある。

さらに、外科的な疾患であるなら熱、寒気とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想された状況は神経診断学の知識を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをする必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が見られる時は、椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板の病変は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見にて解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な診察方法としては根症状をみる誘発診断など使用できます。

もっとも使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況に椎間板損傷ではない別の原因を考慮する必要があります。

可能性を考慮する部位に骨盤・股関節である。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが必用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような対処法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にしていれば体の備える治癒力により3週間程度~12週以内に自然回復する場合がほとんどである。

だがしかし、動かないようにしていられずあまり回復しないうちにスポーツを再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう事も多くある。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通であります。

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手技療法(整体)と骨盤矯正

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見落としてはならない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾病症状で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれ程度では根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見て取れるケースでは腰(こし)の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常では背中の痛みでは内科的な病態を見そこなわない為に気を付ければ好い。

整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的疾患であるなら発熱、寒気とかは原則存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性があります。

下肢へ放散痛が認められるケースは、ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板損傷は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となる。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査から解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発検査などあります。

一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰向けで寝て膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの状態で膝を曲げ脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況は椎間板の異常ではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要があります。

可能性を考える部位としては骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有効です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
画像検査などで判断が着いた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の対処法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にすれば人体の持つ治癒能力を使って21日間ほど-3ヶ月以内に自然に回復する場合がたいはんである。

だがしかし、安静にすることができず治癒しないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしている事例も普通にある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍がある場合に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的です。

脊柱側彎症を矯正す .
脊柱側彎症を矯正す .
脊柱側彎症を矯正す .
脊柱側彎症を矯正す .
脊柱側彎症を矯正す .
姿勢を治す .
片頭痛とマッサージ .

手技療法(整体)と骨盤矯正

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見誤ってはならない腰背部の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

外科的疾病病気で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれ位では根症状の可能性が高い。

麻痺の見られる時では腰の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には背中の痛みでは内科的疾患を見落とさないために気を配れば好い。

外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば確定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的疾患であるならば熱、悪寒とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断や画像検査を行う必要があります。

下肢への広がる疼痛が観られるケースには、椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見より解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法としては根症状を診る誘発診断などが有効です。

特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況では椎間板異常ではない別の疾病を考慮する必要性があります。

可能性を考える部位として骨盤・股関節などである。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、仰向け姿位で内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが必用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押す検査です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような対処方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体の持つ治癒能力によって3週間程度から12週以内に自然に治癒するケースが大多数です。

だけれども、体を使わないようにできず自然治癒しないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれ以降慢性化しているケースも少なくない。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍がある時に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的であります。

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骨格矯正と整体(手技療法)

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見そこなってはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾患の中の見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見て取れるケースには腰の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では腰背部痛は内科疾患を見落とさないために気をつければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば判断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な病態であるなら熱、寒気とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が接触し、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測された場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断や画像診断を試すひつようあります。

下肢へ広がる疼痛が出ているケースは椎間板異常の可能性が出てくる。

ヘルニアは90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見によって解剖学的診断をすることができます。

より定性的な診察方法として根症状を見る誘発テストなどが有用です。

一番利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時は椎間板の異常ではない他の疾患を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考えるポイントとしては骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向けで内旋障害があるときがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有用です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような対処が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体が備える治癒力で21日程度-12週間以内に自然と治ることが大半です。

だが、動かないようにできず治らないうちに運動などを再開してしまう再発してそれが要因になり慢性化している事例もそこそこある。

手術が必須なのは症状のひどいヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌などがあるときに適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通である。

椎間板ヘルニア .
椎間板ヘルニア .
椎間板ヘルニア .
椎間板ヘルニア .
椎間板ヘルニア .
背骨を治す .
緊張性頭痛と骨格矯正 .

カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発病している場合では腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科学的疾患を見損じないようにすれば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば診断が着くことがたくさんある。

また、外科的な疾患であるなら発熱、悪寒などはだいたいない。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根をはさんで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考された状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIを試す必要性があります。

下半身への放散痛が出現しているケースにはヘルニアが疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査によって解剖学判断を行うことができるようになります。

より定性的な検査としては根症状を観る誘発検査などがある。

特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況も椎間板の病変以外の病態を可能性を疑う必要がある。

念頭に置く部分には骨盤や股関節である。

股関節疾患の時は股関節ががいせん拘縮する場合多く、仰向け姿勢で内旋障害があるときが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有効です。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押すものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にすれば人体の備えている治癒力によって3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒する場合がほとんどです。

しかし、安静になれずあまり改善しないうりに作業などを再開してしまう再度傷めてそれから慢性的な腰の痛みにしてしまう場合もめずらしくない。

外科手術が必要なのはひどい椎間板損傷(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物がある場合だけである。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通である。

背骨を治す .
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筋緊張性頭痛と骨格矯正 .

背骨矯正とカイロプラクティック

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見そんじてはいけない腰背部痛を発病する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾病病態で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が発病している場合は腰痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見のがさない為に気をつければ良い。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば判断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な疾患なら発熱、寒気などは大体無い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を挟んで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像されたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施する必要性があるようです。

脚へ放散痛が観られるときは、椎間板の障害の可能性がでてくる。

椎間板障害は90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見から解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的な所見には根症状を観る誘発検査などが有用です。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときでは椎間板の損傷以外の病気を念頭に置く必要があります。

可能性を考える場所としては骨盤や股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが必用であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する検査です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の治療法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にすれば人体が持つ治癒能力で21日程度-3ヶ月以内に自然に治る場合がほとんどです。

だけれども、動かないようにしていられず治らないうちに作業などを再開することで再度傷めてそのまま慢性化している例も珍しくない。

外科的処置が必要なのは重度のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的です。

整体 .
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緊張型頭痛と骨盤矯正 .

骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患症状で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の現れているときは腰の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は腰背部の痛みでは内科的疾患を見そんじないためにすればいい。

外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば判断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な病態なら熱、悪寒は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論された状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを試す必要があるようです。

下半身へ広がる疼痛がある状況は、椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板障害は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見より解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発テストなど有効です。

特に有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位で寝て膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときに椎間板の病変ではない他の病気を考えておく必要性があります。

念頭に置くポイントとして骨盤や股関節などです。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、あおむけで内旋障害が出る時が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有効なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

安静にしていたならば人体の持つ治癒能力によって21日間程度から12週以内に自然治癒するケースがほとんどである。

だけれども、動かないようにできずあまり良くならないうちに運動を再開したことで再発してそれから慢性化してしまう事も多くある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがある時だけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的である。

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見のがしてはならない腰背部痛を発症する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患病変で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の出ているケースには腰の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、背中の痛みは内科学的疾患を見損なわないためにすれば好い。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な疾患ならば発熱、寒気とかはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた時は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようある。

脚へ放散痛があるときには椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板障害は90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストにより解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な検査方法には根症状を見る誘発検査など有用です。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースにヘルニアではない他の病態を可能性を考慮する必要があります。

念頭に置く部位は骨盤や股関節である。

股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有用であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで診断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにすれば身体の備える治癒能力を働かして3週間程度~3ヶ月以内に自然と治るケースが大多数です。

しかし、安静にすることができず自然治癒しないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性化してしまうケースも普通にある。

外科的処置が必要なのは重症のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがある場合に適応。

強い「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通である。

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見損なってはならない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患疾病で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の出ている状況では腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時は背中の痛みは内科的な疾患を見損じないためにすればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的病態なら熱、寒気とかは基本無い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考されたときは神経診断学の知識を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあります。

脚へ放散痛が診られる時は、椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板損傷は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストによって解剖学的診断を行うことができる。

より定性的なテストとして神経根症状を診る誘発検査などもある。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰向けで横になって膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合も椎間板異常ではない別の病気を疑う必要があります。

疑う処は股関節や骨盤などがあります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰臥位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが効果的なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の治療が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体が獲得した自然治癒力を働かせて21日間程度-12週以内に自然に改善するケースが大半である。

だけれども、動かないようになれず好くならないうちに職務を再開したことで再度傷めてその結果慢性的な病態にしている状況も数多い。

外科手術が必須なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある時だけである。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療・施術には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的であります。

脊柱側湾症を直す .
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見のがしてはいけない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患病変で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

シビレ位では根症状の割合がたかい。

麻痺が出ている時には腰(こし)の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では、背中・腰の痛みでは内科疾患を見損じないように気を付ければいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば決定診断がつくことが多い。

また、外科的疾患ならば熱、寒気などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察されたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的判断や画像検査をするひつようあるようです。

下半身への広がる痛みが出現しているときは椎間板の異常の見込みが出てくる。

ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストより解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発テストなどがあります。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状ありということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合には椎間板ヘルニアではない別の病気を疑う必要がある。

可能性を考慮する部分としては股関節・骨盤があります。

股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮するときおおく、あおむけで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが必用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す方法です。

痛みが陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の治療方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体が持つ治癒力により21日間程度~12週以内に自然と治る場合がたいはんである。

だが、体を使わないようにすることができず完治しないうちに仕事を再開することで再度発症してそれから慢性腰痛にしてしまうケースもめずらしくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌などがある時です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が普通であります。

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